Evaluación y abordajes terapéuticos de un paciente con dolor crónico complejo a partir de un caso de fibromialgia
Leonardo Rodríguez Lagos
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Mujer, 46 años, cirujana digestiva y anestesista, con diagnóstico de artrosis reumatoide presenta persistencia de los síntomas a pesar de los múltiples tratamientos intervencionista con botox, pregabalina y con inmunoglobulinas. Tras persistencia y empeoramiento de los síntomas se reevalúa y diagnostica como fibromialgia.
Esta ponencia tiene como objetivo actualizar el abanico de opciones terapéuticas ante un paciente con dolor crónico complejo. Abarcaremos el crisol de opciones desde la medicina intervencionista hasta la fisioterapia. Teniendo en cuenta que el ejercicio terapéutico y la educación en neurociencias del dolor son el tratamiento de primera línea según las guías clínicas, el caso clínico resulta especialmente particular por dos aspectos: 1) la paciente es una médico especialista, formada tanto en aspectos de dolor visceral como anestesista, con lo cual posee un andamiaje conceptual teórico sobre sus dolencias. 2) la paciente está diagnosticada de artritis reumatoide, luego ha desarrollado dolor neuropático cervical izquierdo, y finalmente ha experimentado dolor expandido o generalizado sin explicación biomédica. Esto provee la posibilidad de discutir críticamente los mecanismos neurofisiológicos posibles subyacentes a la presentación clínica actual. Además, plantear distintos escenarios valorativos y de tratamiento. Analizaremos la clasificación según los mecanismos neurofisiológicos así como las opciones terapéuticas desde la fisioterapia.
Sobre Leonardo Rodríguez Lagos
Licenciado en Kinesiología (Chile), especialista DENAKE en Kinesiología Musculoesquelética. Magíster en Terapia Manual Ortopédica (Chile) y doctor en Ciencias de la Salud (URJC, España). Máster en Fisioterapia Invasiva, Técnicas Osteopáticas y Dolor (España). Su investigación se centra en dolor e intervenciones invasivas y manuales. Miembro del grupo NECODOR (URJC).